En operación Cobra los procedimientos médicos facturados y no realizados con mayor frecuencia se registraron en las áreas oncológicas, cardiovasculares y de diálisis, según la investigación del Ministerio Público sobre un esquema de fraude que operó en perjuicio del Seguro Nacional de Salud (Senasa).
De acuerdo con el expediente acusatorio, los imputados incurrieron en incrementos fraudulentos en la facturación mediante el abultamiento del número de sesiones de radioterapia y quimioterapia en pacientes oncológicos, así como la colocación de stents coronarios innecesarios en procesos cardiovasculares, generando pagos irregulares con fondos públicos.
La investigación también identifica la facturación de servicios de hemodiálisis a nombre de personas fallecidas, así como la simulación de tratamientos médicos que nunca fueron realizados, lo que permitió el desvío sistemático de recursos destinados a la atención de los afiliados del sistema de seguridad social.
Además, el Ministerio Público señala la realización y cobro de procedimientos quirúrgicos en piel en los que se reportaban lesiones inexistentes o de dimensiones irreales, así como la facturación de endoscopias digestivas altas y colonoscopias a pacientes sin riesgos ni sintomatología clínica que justificara dichos estudios.
Según la acusación, estas prácticas fueron ejecutadas mediante la manipulación de los procesos de contratación, autorización de servicios y pagos a prestadores, la adulteración de sistemas de registro y contabilidad, y la distorsión deliberada de los controles institucionales internos.
Los hallazgos se sustentan en documentación, reportes y matrices analíticas remitidas por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (Sisalril) y el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS), que evidenciaron patrones reiterados de anomalías y maniobras coordinadas para encubrir operaciones fraudulentas.
El Ministerio Público sostiene que las irregularidades no fueron hechos aislados, sino parte de un entramado delictivo estructurado que operó durante varios años, causando un grave perjuicio económico al Estado dominicano y afectando la confianza.
Datos sobre el caso
La Operación Cobra salió a la luz tras una investigación desarrollada por el Ministerio Público a partir de alertas y análisis técnicos que evidenciaron patrones reiterados de irregularidades en la facturación de servicios médicos al Seguro Nacional de Salud (Senasa).
Entre los involucrados figura el exdirector ejecutivo de Senasa, Santiago Marcelo Hazim Albainy, señalado por el Ministerio Público como la figura central del esquema, junto a funcionarios, prestadores de servicios de salud y particulares que, según la acusación, participaron de manera coordinada en la manipulación de procesos de contratación, autorización de servicios y pagos.
El pasado 14 de diciembre, el juez del Juzgado de Atención Permanente del Distrito Nacional, impuso 18 meses de prisión preventiva al exdirector de Senasa, a ser cumplida en el correccional Najayo, en San Cristóbal.
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