Los afiliados al Seguro Familiar de Salud (SFS) podrán acceder a 13 medicamentos de alto costo con cobertura del 100 %, sin copagos ni límites anuales, mediante el Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una iniciativa impulsada por la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL).
Los tratamientos incluidos tienen costos estimados de entre RD$ 2 millones y RD$ 16 millones al año por paciente y están destinados a personas con enfermedades complejas, entre ellas distintos tipos de cáncer, artritis reumatoide, psoriasis, enfermedad de Crohn, acromegalia y atrofia muscular espinal.
Durante una rueda de prensa, el ministro de Salud Pública, Víctor Atallah, y el superintendente de la SISALRIL, Miguel Ceara Hatton, explicaron que la iniciativa busca garantizar la continuidad de los tratamientos, ampliar la protección financiera de los afiliados y reducir los gastos que deben asumir las familias ante enfermedades de alto costo.
Según las proyecciones presentadas, el FOMAC beneficiaría inicialmente a unos 6,447 afiliados, incluidos pacientes diagnosticados y nuevos casos.
La incorporación de estos medicamentos a la cobertura del SFS también contribuiría a descongestionar el Programa de Medicamentos de Alto Costo del Ministerio de Salud Pública, que atiende actualmente a 8,468 pacientes y mantiene a otras 4,950 personas en lista de espera, de acuerdo con los datos suministrados.
¿Qué medicamentos cubrirá el FOMAC?
El catálogo inicial incluye 13 medicamentos: ribociclib, palbociclib, pembrolizumab, adalimumab, etanercept, golimumab, infliximab, tocilizumab, ustekinumab, blinatumomab, PEG-asparaginasa, octreótide y risdiplam.
Estos fármacos se utilizan en tratamientos para el cáncer de mama y de pulmón, así como para algunos tipos de cáncer infantil, entre ellos leucemia linfoblástica aguda, linfoma de Hodgkin, retinoblastoma, tumor de Wilms, glioma de bajo grado y enfermedad de Burkitt.
También están indicados para enfermedades inflamatorias y autoinmunes, como la artritis reumatoide, la psoriasis y la enfermedad de Crohn, además de la acromegalia y la atrofia muscular espinal.
Financiamiento y compras centralizadas
El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) aprobó el FOMAC, que será financiado con recursos del Seguro Familiar de Salud, sin incrementos adicionales para los trabajadores y sus dependientes directos ni aportes extraordinarios para los empleadores, según lo informado por las autoridades.
El mecanismo contempla compras centralizadas de medicamentos para aprovechar los descuentos por volumen y las economías de escala. Con este modelo, se estima que el sistema podría reducir sus costos en aproximadamente RD$6,000 millones.
La puesta en funcionamiento del fondo está prevista en un plazo máximo de un año, período en el que se desarrollarán las etapas de capitalización y preparación operativa.
La SISALRIL tendrá a su cargo la supervisión de la implementación, conforme a sus atribuciones dentro del Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS).
La iniciativa cuenta, además, con el respaldo de asociaciones de pacientes con enfermedades complejas y catastróficas que participaron en las mesas de trabajo organizadas por la entidad reguladora.
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