El Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS) mantiene conversaciones con los sectores que integran el Sistema Dominicano de Seguridad Social (SDSS) para definir la creación del Fondo de Medicamentos de Alto Costo (FOMAC), una propuesta que busca establecer un mecanismo específico para financiar tratamientos de elevado impacto económico dentro del Seguro Familiar de Salud (SFS).
La iniciativa todavía se encuentra en fase de análisis y búsqueda de consenso. Su diseño contempla un fondo especializado y capitalizable, sujeto a supervisión, que permitiría utilizar mecanismos de compra conjunta para aprovechar economías de escala en la adquisición de medicamentos.
Las comisiones permanentes de Salud y de Presupuesto, Finanzas e Inversiones del CNSS continúan trabajando sobre la propuesta antes de que el organismo adopte una decisión definitiva.
El proyecto plantea concentrar inicialmente el mecanismo en 13 medicamentos destinados a enfermedades con elevados costos de tratamiento, entre ellas diferentes tipos de cáncer en adultos y niños, artritis reumatoide, enfermedad inflamatoria intestinal, esclerosis múltiple y atrofia muscular espinal.
El CNSS informó que el expediente ha sido sometido a evaluaciones técnicas, actuariales, financieras y jurídicas. Sin embargo, el punto central de la discusión sigue siendo alcanzar un acuerdo entre los distintos sectores que participan en el sistema.
El antecedente de la Resolución 624-02
La creación del FOMAC tiene como antecedente la Resolución 624-02 del CNSS, que instruyó a la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL) a elaborar una propuesta para estructurar y crear un fondo destinado a medicamentos de alto costo.
La misma resolución estableció que la propuesta debía incluir el costeo inicial de los medicamentos priorizados por el Ministerio de Salud Pública y los mecanismos necesarios para poner en funcionamiento el fondo.
El proceso se desarrolla además en un sistema que ya ha ampliado la cobertura de determinados medicamentos de alto costo.
Documentos oficiales del CNSS registran, entre otras medidas, aumentos de cobertura para tratamientos oncológicos y para medicamentos destinados a patologías no oncológicas.
Compra conjunta y sostenibilidad financiera
El planteamiento del FOMAC parte de una lógica de concentración de recursos para realizar adquisiciones con mayor capacidad de negociación.
La propuesta sostiene que las compras conjuntas podrían reducir costos mediante economías de escala y contribuir a hacer más sostenible el financiamiento de estos tratamientos.
Este debate se produce mientras el país enfrenta el desafío de distribuir el costo de los medicamentos de alto precio entre el sistema de seguridad social y el presupuesto público.
Participación de organismos del sistema
En las discusiones participan representantes del CNSS, SISALRIL, el Ministerio de Salud Pública, la Tesorería de la Seguridad Social, la Dirección de Acceso a Medicamentos de Alto Costo (DAMAC), la Dirección General de Contrataciones Públicas y PROMESE/CAL, entre otras instituciones.
La reunión fue encabezada por los viceministros de Salud Pública, José Antonio Matos, y de Trabajo en Seguridad Social, Ramón Efrén Cuello, junto con la gerente general del CNSS, Aura Celeste Fernández Rodríguez.
También participaron el superintendente de Salud y Riesgos Laborales, Miguel Ceara Hatton; el tesorero de la Seguridad Social, Henry Sadhalá; el director de DAMAC, Carlos Sánchez; el director general de Contrataciones Públicas, Carlos Pimentel; el director de PROMESE/CAL, José Luis López Pérez, y el viceministro del Tesoro y Patrimonio, Derby de los Santos Abreu.
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