La Ley 87-01 fue promulgada el 09 de mayo del 2001. Como cada año, esta semana se ha realizado actividades conmemorativas. Entre ellas, se celebró un conversatorio sobre el Seguro Familiar de Salud (SFS), avances y desafíos, ayer 12 de mayo, en la PUCAMAYMA, con participación del Dr. Edward Guzmán (Gerente General del CNSS), el Dr. Jesús Feris Iglesias (Superintendente de la SISALRIL) y la Lic. Carolina Serrata (Directora de la DIDA).
Los participantes coincidieron en los que consideran avances más importantes logrados por el SFS; entre ellos destacaron: El nivel de afiliación logrado (alrededor del 98% de la población) en comparación con el 7% que tenía el IDSS; el carácter familiar de sus coberturas; el aporte al gasto nacional en salud, y las ventajas sobre el anterior sistema de “igualas médicas privadas”; impulso al desarrollo de la infraestructura y oferta de servicios públicos y privados; el incremento progresivo de coberturas en el PDSS; mejor acceso a atenciones ambulatorias y de internamiento y recientemente, la prescripción por todos los médicos.
Entre los problemas y desafíos destacados: El gasto familiar elevado y los cobros de anticipos y depósitos, las quejas crecientes por irregularidades en los procesos de afiliación y traspasos, la negación de acceso a los medicamentos prescritos y el elevado precio de los mismos, limitadas coberturas de medicamentos y servicios de alto costo. Coincidieron en la necesidad de un adecuado financiamiento del Primer Nivel de Atención; de modificaciones importantes del actual PDSS y cambiarlo por un real Plan Básico de Salud. Igualmente, en que el actual marco legal (Ley 87-01) requiere actualización y adecuación a las nuevas realidades nacionales y esperan que de la Mesa de Diálogo que se desarrolla en el marco del Consejo Económico y Social, por invitación del Sr. Presidente, se pueda alcanzar consensos sobre las principales reformas inmediatas a dicho marco legal.
El Superintendente destacó además: La necesidad de que los planes complementarios “voluntarios” (que fueron trasladados a empresas privadas de seguros), retornen al sistema de seguridad social y sean sujetos de regulación por la SISALRIL y el CNSS; que se establezca un sistema de precios de referencia para los medicamentos esenciales de consumo permanente por enfermedades crónicas (iniciando con Diabetes y la Hipertensión Arterial), y un sistema unificado de cobertura de medicamentos de muy alto costo, que dé cobertura a toda la población. Así mismo, instó al CNSS a considerar la propuesta sobre Atención Primaria y Primer Nivel de atención, preparada por equipos técnicos de la SISALRIL presentada hace varios años, mejorarla si fuera necesario, y avanzar hacia una Resolución que responda a esta necesidad, ampliamente consensuada y demandada.
Este evento fue precedido por declaraciones periodísticas del Ministro de Trabajo y Presidente del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), publicadas el pasado 10 de mayo, al inicio de la semana conmemorativa: …” todos sabemos que la Ley de Seguridad Social, sin dudas, trajo avances, pero todavía no ha podido cumplir todas las expectativas con que la misma se creó”; y manifestó su esperanza sobre el diálogo para reformas de la Ley, que actualmente se desarrolla.
Así mismo, el Ministro de Salud Pública, quien además es Vicepresidente del CNSS, recientemente emitió declaraciones al iniciarse el proceso de formulación del nuevo Plan Decenal de Salud, previsto en la Ley 42-01, que en su esencia el próximo Plan debe centrar sus prioridades en el desarrollo de la Atención Primaria de la Salud y el Primer Nivel de Atención.
Parecería que el sector gubernamental, en cuanto a reformas a la Ley, prefiere esperar los acuerdos que puedan alcanzarse en la Mesa de Diálogo organizada por el CES; pero, simultáneamente, las autoridades del Seguro Familiar de Salud, sienten urgencia de avanzar en las reformas que son posibles aun en el marco de la actual Ley, mientras se pueda avanzar en la reforma integral.
Considerando que desde la Sociedad Civil se ha realizado propuestas de reforma de la Ley 87-01, y que tanto el sector sindical como el empleador igualmente han planteado propuestas de modificaciones, parecería existir un amplio consenso acerca de la necesidad de actualizar y reformar el marco legal de la Seguridad Social, fortalecer aquellos aspectos que responden favorablemente a derechos ciudadanos y corregir sus deficiencias que se hayan traducido en falencias en la protección social del derecho a la salud y a la protección social. Sin embargo, podría haber diferencias importantes acerca de cuáles son las reformas necesarias, así como en el cronograma de las mismas, lo cual tendrá que ser valorado por los participantes en dicha Mesa.
Si algo ha caracterizado este año la conmemoración aniversario de la Ley ha sido, junto al reconocimiento de los avances logrados y que deben ser consolidados, identificar y plantear aspectos que cada actor y sector considera necesarios de ser reformados, para satisfacer los derechos y las expectativas ciudadanas.