La República Dominicana dispone en salud de dos excelentes leyes aprobadas por consenso: Ley General de Salud 42-01 y la Ley 87-01 que crea el Sistema Dominicano de Seguridad Social y que norma al mismo tiempo lo relativo al Seguro Familiar de Salud (SFS) para toda la población; existen además múltiples instancias del Estado tanto del gobierno central, como descentralizadas para hacer realidad lo que con tanta claridad se establece legalmente. Se elaboró además un bien concebido Plan Decenal de Salud 2006-2015.
Aun con esos fundamentos son en extremo deficientes los servicios de salud; y las muertes evitables que ocurren, así como las secuelas en la integridad física y mental para tantas ciudadanas y ciudadanos por fallas elementales, son inaceptables.
Se inicia un nuevo intento para superar la situación de los servicios de salud con la Estrategia Nacional de Desarrollo 2030 y su expresión de corto plazo en el Plan Plurianual 2013-2016, ¿Cuáles son las perspectivas?
Un examen detenido del Plan Plurianual 2013-2016 en la parte correspondiente al sector salud evidencia que como instrumento de gestión presidencial puede ser efectivo, más no es suficiente para un ministerio llamado a liderar el proceso de transformación en salud.
El sector salud requiere un plan maestro de desarrollo y el rediseño de la estructura organizacional como una de sus principales actividades; pero especialmente necesita enfocar los criterios de prioridad con acentos- como lo establecen las leyes referidas del sector y los diagnósticos-: en la efectiva separación entre las funciones de regulación, prestación de servicios, financiamiento y supervisión ; otorgar verdadera autonomía financiera a los hospitales públicos igualando al mismo tiempo el per cápita del régimen contributivo y el régimen subsidiado; dar libertad de elección entre los hospitales y las clínicas a los afiliados a los distintos regímenes, sin discriminación; y asumir el enfoque de la Atención Primaria a partir del primer nivel de atención.
Procede por tanto la revisión del Plan Decenal de Salud 2006-2015 para transformarlo en el Plan Maestro de Salud 2030 en correspondencia con la END y el Plan Plurianual 2013-2016 con sus respectivos componentes estratégicos y operativos. Reiterar además que se necesitan cambios en la estructura organizacional del sector salud en consonancia con los criterios de prioridad considerados. De lo contrario no hay dudas que se trabajará mucho, las nuevas autoridades así lo han demostrado en los meses transcurridos; pero solo será para quedar en el mismo lugar, que en términos relativos equivale a retroceder. Confiemos en que en esta oportunidad la conciencia de la necesidad de un nuevo enfoque conducirá a una gloriosa senda.