Estadísticas del Robert Reid Cabral: ¿negligencia o normalidad?

Me atrevo a decir que la muerte de 11 niños en el hospital Robert Reid Cabral no es solamente una cuestión presupuestaria, sino un acto de negligencia tal y como ha dicho la comisión investigadora. Esto es evidente en las cifras de ingresos y defunciones en la página web del hospital para el periodo 2006 – 2012 ( http://www.hirrc.org/Mortalidad%202005-2010-junio.pdf) Las estadísticas apuntan a que a partir del año 2012, el hospital registro un significativo aumento en la tasa de defunción de pacientes, cifras que fueron ignoradas por autoridades de salud pública. Considero también que las muertes no tienen que ver con el presupuesto otorgado a salud pública, puesto a que la actual tasa de defunción  es mucho mayor al periodo 2006-2012, a pesar del hospital haber tenido un presupuesto menor durante ese mismo periodo.

Las cifras indican que en el año 2006, el hospital registró un ingreso de 11,067 pacientes, de los cuales 913 fallecieron, para  un promedio de 2.5 muertes por día. Esto representa  un 8.7% de defunciones en relación a egresos. En el año 2010, el hospital registra 14,280 ingresos, de los cuales 763 fallecieron, un promedio de 2 pacientes por día. Esto representa  un 6% de defunciones en relación a egresos, una mejoría de 2.7 puntos porcentuales comparados con el año 2006.

Aún en meses epidémicos para el dengue, como Octubre del 2009, la tasa de defunción del centro llego apenas a 3 muertes por día, muy por debajo de las cifras dadas a conocer recientemente por médicos del centro de 5 muertes al día.

Es importante recalcar que aunque la cifra de 5 muertes diarias es penosa y vergonzosa, no necesariamente representa negligencia. Esto se debe a que no se han dado a conocer las cifras de egresados al centro durante este año. Por ejemplo, 5 muertes diarias representarían incluso una mejoría en el servicio si el número de egresados ha aumentado significativamente a más de 30,500 niños anuales, algo improbable pero posible. Asumiendo egresados entre las 15,000 y 20,000 personas anuales, cifras que considero razonables,  5 muertes diarias representa una tasa de defunción entre 9% y 12%, una cifra dos veces por encima de lo normal de acuerdo a cifras oficiales del hospital.

Esto nos lleva a la pregunta crucial de si estas muertes fueron causadas por negligencia o si son simplemente una aberración en las estadísticas. Para eso, es necesario responder la pregunta: ¿cuál es la probabilidad de que 5 niños mueran diariamente en el hospital usando datos del 2006 – 2012 como referencia?

Tomando la tasa promedio entre los años 2006-2012, el promedio diario de muertes es de 2.3 niños al día, con una desviación estándar de 0.38 niños al día. Es decir, la probabilidad que mueran entre 1.93 a 2.70 niños diarios (58 a 81 muertes al mes) es de 68%, con una desviación estándar de 11 muertes al mes. Es decir, hay un 95% de probabilidad que las muertes mensuales sean entre 47 y 91 niños. Sin embargo, 5 muertes diarias (150 muertes mensuales) representa 7 desviaciones estándares del promedio de 2.3 niños al día, los que indica que la probabilidad de 5 muertes diarias es de 1 en 390,682, 215, 445 o una probabilidad de 0.000000000256%. Es la misma probabilidad de lanzar una moneda al aire 38 veces y que la moneda caiga en “cara” las 38 veces, algo prácticamente imposible.

Esto indicaría que la cifra de 5 muertes diarias no es solo una aberración sino el producto de un gran descuido por parte de las autoridades sanitarias. Las cifras apuntan a que a partir del año 2012 la tasa de defunción aumentó significativamente al doble de lo normal, sin que autoridades de salud pública reaccionaran a estas alarmantes cifras. Por lo tanto, me atrevo a decir que hubo negligencia no solamente en la muerte de estos 11 niños en que se ha enfocado la prensa, sino en  muchas otras muertes a partir del año 2012 debido a que las cifras dadas a conocer recientemente no son de carácter “normal”, como los médicos del centro han querido hacer creer.