El presidente de la Asociación Dominicana de Administradoras de Riesgos de Salud (ADARS), José Manuel Vargas, destacó que en el año 2015 hubo cambios importantes en la cobertura de servicios de salud.
Indicó que a pesar de que la Ley 87-01 (De Seguridad Social) en su artículo 119 excluye las atenciones de salud por accidentes de tránsito, las ARS han estado ofreciendo este servicio, "sacrificando sus propios recursos" en beneficio de los afiliados.
“Esta cobertura ha provocado un déficit técnico en los resultados del plan de servicios de salud (PDSS), debido a que tiene un costo promedio de RD$21.50 mensuales por afiliado y las ARS reciben solo de RD$9.00 de per cápita”, señaló Vargas durante la presentación del informe anual de la ADARS correspondiente al pasado año.
Según explicó el ejecutivo de la ADARS, algunas de las variaciones registradas el año pasado en los servicios de salud incluyen el aumento de la cobertura para los menores de un año, desde el mismo momento de su nacimiento, hasta un millón de pesos por evento por año, para los procedimientos de alto costo y máximo nivel de complejidad. Así como el incremento de la cobertura anual de los medicamentos ambulatorios de RD$ 3,000.00 a RD$ 8,000.00.
Incremento en servicios y costos
De acuerdo con el reporte, durante el año 2015 las siete principales ARS privadas, asociadas a la ADARS, ofrecieron 942,395 servicios adicionales respecto al 2014.
En comparación con 2009, casi se ha duplicado el volumen de las prestaciones, al pasar de 20, 818,300 servicios a 40, 401,500 servicios al cierre del 2015; mientras que su costo se ha incrementado en un 135.5 %, al pasar de RD$ 12,624 millones a RD$ 29,734 millones.
De los servicios demandados por los afiliados, el 49% corresponde a hospitalizaciones, cirugías, exámenes de laboratorios y medios diagnósticos.
Asimismo, el informe muestra un incremento de un 5.6 % en el número de afiliados, lo que representa 127,844 nuevas afiliaciones con respecto al 2014, alcanzando el 70% del total de afiliados al seguro familiar de salud del régimen c en el 2015 y el 91% del total de los afiliados a una ARS privada. En comparación con 2008, el crecimiento ha sido de un 274.89 %, al pasar de 637,994 a 2, 391,757 afiliados en siente años.
El año pasado un total de 116,707 afiliados ejercieron su derecho a la libre elección. De esta cantidad, el 92% eligió una ARS privada, lo que refleja la confianza de los dominicanos en la calidad y eficiencia de los servicios prestados por estas administradoras de riesgos de salud privadas.
Las empresas representadas en la ADARS gestionan el 91 % de las personas que se encuentran afiliadas a una ARS privada, así como al 36% de toda la población dominicana.
