SANTO DOMINGO, República Dominicana.- Esta iniciativa del CNSS “aclara y especifica” la Resolución 375-02 de octubre 2015 y la Resolución 431-02 del 19 de octubre 2017, precisión solicitada por la SISALRIL el pasado mes de junio.
El CNSS incluyó la cobertura de trasplante renal al donante vivo o cadavérico con cargo a la Administradora de Riesgos de Salud (ARS) del receptor.
Ahora, es una garantía tanto para el donante como para el receptor que el procedimiento sea posible en las mejores condiciones para ambos.
Pese a que la cobertura del trasplante renal ya estaba incorporada en el Catálogo en el Grupo de Alto Costo y cubierta hasta con un millón de pesos por la Resolución de 2015 (ratificada por la Resolución CNSS de 2017), “había discrepancias con respecto a la cobertura de las atenciones a los donantes".
Era una barrera que desestimulaba la donación
"Esto se había convertido en una barrera que desestimulaba la donación y desfavorecía el cumplimiento de este derecho”, dijo la SISALRIL en una nota de prensa.
La nueva Resolución establece, destacó la SISALRIL, que ahora "las ARS están en la obligatoriedad de otorgar cobertura de los procedimientos que aplican a donantes, tanto para donantes vivos como cadavéricos, según corresponda”.
Incluso precisa cómo debe garantizarse la cobertura en caso de que se beneficien varias personas afiliadas con órganos de un mismo donante, cómo cubrirlo cuando los beneficiarios pertenecen a diferentes ARS, y cómo debe hacerse cuando el receptor y el donante están afiliados a diferentes regímenes, contributivo y subsidiado.
El doctor Pedro Luís Castellanos, titular de la Superintendencia de Salud y Riesgos Laborales (SISALRIL), sostuvo que con lo actuado por el CNSS se fortalecen “los derechos de los afiliados y de las personas que generosamente entregan parte de su cuerpo para posibilitar la vida a otro ser humano”.
En ese sentido, hizo una exhortación para que se fortalezca la donación de órganos para fines de trasplante.
Un desafío para el Seguro Familiar de Salud
El incremento del número de personas con insuficiencia renal crónica, dependientes de procedimientos de diálisis varias veces por semana, y con riesgo de complicaciones, constituye un desafío para los afiliados y para el Seguro Familiar de Salud, admitió.
Este desafío, "debe ser afrontado fortaleciendo el acceso a trasplantes renales y con el desarrollo de la Atención Primaria de la Salud para reducir su frecuencia, la cual en la mayoría de los casos es consecuencia de largos períodos de sufrir hipertensión arterial y diabetes sin adecuada atención", apunta.
La resolución CNSS 457-05 también instruye a la SISALRIL a gestionar la creación e instauración de un Mecanismo de Notificación Oportuna de casos de fallecidos y la consecuente disponibilidad de órganos. Esto, a los fines de garantizar la mayor oportunidad y condición óptima de los órganos a ser extraídos para fines de donación.
Para ello, deben coordinar sus labores las autoridades reguladoras correspondientes, el Instituto Nacional de Coordinación de Trasplante (INCORT), el Plan Nacional de Trasplante, las ARS y los Prestadores de Servicios.
La SISALRIL, en acatamiento a ello, invitará al INCORT y a las Sociedades Especializadas correspondientes para constituir una mesa técnica que permita definir, lo más prontamente posible, el desarrollo del Mecanismo acordado, sostuvo el doctor Pedro Luís Castellanos.
La Resolución también dispone que la SISALRIL establezca que, dentro de los procedimientos correspondientes, las ARS garanticen de forma rápida la autorización para agilizar la extracción y la gestión oportuna de la donación, partiendo de que la autorización del servicio no puede limitar la extracción.
Asimismo, y teniendo en cuenta los casos en los que los equipos médicos y/o centros de salud no tengan vínculos contractuales con la ARS del receptor, ordena que en todos los casos el prestador cumpla con los requisitos establecidos en el Programa, y que los pacientes-receptores deban ser trasladados a centros autorizados y contratados para este fin.
Dar cumplimiento estricto a esta Resolución en todo su contenido
La SISALRIL, remata en su nota de prensa, “ha instruido a las ARS dar cumplimiento estricto a esta Resolución en todo su contenido y se abocará de inmediato a formular las decisiones necesarias para su mejor cumplimiento, para así garantizar los derechos de los afiliados”.
La resolución fue aprobada en la sesión ordinaria del jueves 12 de octubre de 2018 del Consejo Nacional de Seguridad Social (CNSS), cuando su gerente general, Rafael Pérez Modesto, enfatizó que la medida “garantiza la cobertura de la intervención médica del donante, la cual estará a cargo de la ARS del receptor y que, además, incluye la donación de órganos de cadáveres, lo que antes no estaba incluido”.
La disposición abarca los casos de extracción multiorgánica, en los que distintos órganos podrían estar dirigidos a distintos pacientes que estén afiliados a una misma ARS, o afiliados de diferentes ARS, o de diferentes regímenes.
Medida que incentiva a la ciudadanía a la donación de órganos
Pérez Modesto destacó que la resolución representa, efectivamente, un avance en la ampliación de la cobertura del Seguro Familiar de Salud e incentiva a la ciudadanía a la donación de órganos, lo que evidencia -se felicitó ese día-, “el compromiso del Consejo Nacional de Seguridad Social de continuar fortalecimiento el Sistema”.
También destacó que, con esta decisión, se persiste en el objetivo hacia una mejor calidad de vida de cientos de afiliados que urgen de un trasplante de riñón y que actualmente reciben diálisis.
Plazo no mayor a 120 días
La resolución solicita a la SISALRIL presentar ante el CNSS -en un plazo no mayor de 120 días- una propuesta que, en adición a las coberturas vigentes, garantice la cobertura integral del trasplante renal, tomando en cuenta las atenciones requeridas antes, durante y después del trasplante, tanto para el donante como para el receptor.
Dicho mandato no limita, advierte al respecto, la aplicación inmediata de la cobertura aprobada ahora por el CNSS.
República Dominicana acumula 3,372 donaciones-trasplantes entre 2004 y 2017, de los cuales 2,554 son de córnea, 750 de riñón, 41 de hígado y 3 de corazón, según cifras del Instituto Nacional de Donación y Trasplante (INCORT).