SANTO DOMINGO, República Dominicana.- El doctor Juan Carlos Deive, coordinador del Departamento de Ortopedia del Centro de Diagnóstico y Medicina Avanzada y Telemedicina (CEDIMAT), informó que el facultativo español realizó "más de media docena de cirugías de pie a pacientes con situaciones patológicas delicados utilizando esta técnica revolucionaria" y que, efectivamente, regresará en el 2019 para dictar un curso taller que permitirá "a los doctores de este centro aprender la técnica".
Explicaciones y comparaciones
En "Triaje Enfermería Ciudad Real" de España aparece publicado https://www.enfermeriadeciudadreal.com/articulo_imprimir.asp?idarticulo=722&accion= un artículo en cuya introdución se lee que "la medicina ha intentado que las cirugías sean indoloras, con pronta recuperación, incisiones más pequeñas y evitar las complicaciones" y que así "se ha llegado a la cirugía percutánea".
Esta permite realizar intervenciones con pequeñísimas incisiones, lo que facilita una mejor recuperación del paciente, dejando en el pasado lo que antes se hacía solo con cirugía abierta, tradicional.
"Si es verdad que no es una cirugía indolora, ni fácil de realizar (solo expertos pueden realizarla), con la cirugía percutánea no siempre se puede realizar ciertas intervenciones. En nuestro caso, cirugía del pie, solo se aconseja en casos leves o moderados, pero nunca graves", añade el texto español donde se explican las diferencias entre un tipo y otro de cirugía, sus ventajas y desventajas.
En el caso de CEDIMAT, la nota de prensa revela que junto al especialista español participaron en la sesión de cirugía que intrudujo la técnica el doctor Nelson Mercedes y el mismo doctor Deive.
Este último detalló que "fueron operados cinco pacientes y seis pies, los cuales presentaban afecciones como Hallux Valgus (juanetes), dedos en garras y sobrelevantamientos (dedos por encima de los otros)".
Deive resaltó que, efectivamente, el método consiste en realizar pequeñas incisiones "a través del tacto con un motor fresa, logrando cortes en los huesos de manera percutánea, bajo visión de rayos X intraoperatorios tanto visual como parpado".
Al respecto, en la publicación española se explica que en la cirugía percutánea o mínimamente invasiva (MIS, minimal incision surgery; con incisiones muy pequeñas ≤ 5mm y, por lo tanto, las estructuras dañadas no se exponen) "se utiliza instrumental muy específico como son las limas, bisturí para percutáneas, motor y fresas adecuadas, etc".
"Para este tipo de intervenciones es necesario disponer -prosigue el texto español- de un aparato adecuado de rayos X para ver lo que va pasando durante la intervención, ya que no se exponen las estructuras internas por la incisión".
Identifica como ventaja que "al realizar una incisión tan pequeña las partes blandas no sufren como en una cirugía abierta, por lo tanto el dolor y el tiempo de recuperación es menor".
El coordinador del Departamento de Ortopedia de CEDIMAT destacó a su vez que "cualquier paciente con patologías del pie, como juanetes, metatarsalgia (dolor en los pies), dedos en garras o sobreposición digital, puede calificar para este tipo de cirugía".
Estas están "cubiertas por los seguros médicos en cada caso", precisió Angélica Castillo del Departamento de Prensa del centro médico y docente.
“Cualquier paciente que presente deformidades por traumas o degenerativos puede tener una corrección satisfactoria mediante esta revolucionaria técnica”, reiteró el coordinador del Departamento de Ortopedia de CEDIMAT y aseguró que "el procedimiento no suele tardar más de 20 minutos y se realiza sin heridas ni cicatrices".
Esto último hace despuntar otra ventaja: la estética. La cicatriz es mínima lo que, además, reduce el riesgo de infección.
La cirugía percutánea se aconseja en casos leves o moderados, pero nunca graves o en los que se requiere ehar mano de algunos de los materiales de osteosíntesis, como por ejemplo placas o grapas. Para ello está la cirugía abierta o convencional, insiste a su vez la publicación española.
La necesaria isquemia
"Tanto para la cirugía percutánea como para la cirugía convencional es necesario hacer isquemia (detención o disminución de la circulación de sangre a través de las arterias de una determinada zona) del miembro a intervenir, es decir, formar un torniquete que evite el sangrado.
En la cirugía abierta o convencional se hacen incisiones de gran tamaño que dejan al descubierto todas las estructuras dañadas para poder realizar la reparación de la zona.
Las ventajas de este tipo de cirugía es que, al tener una incisión amplia, se puede ver con facilidad todas las estructuras dañadas y repararlas utilizando el material necesario ya sean placas, tornillos, agujas, implante, etc. (mayor estabilidad de los huesos). Además, la instrumentalización será más fácil ya que se ve en cada momento lo que se va haciendo dentro del campo y de la incisión.
Entre las desventajas: mayor dolor y tiempo de recuperación ya que al ser incisiones grandes se ven comprometidas las partes blandas que tardarán en cicatrizar, mayor tiempo de hospitalización (alrededor de los 2- 3 días) "y peor resultado estético causado también por el tamaño de la incisión", advierte "Triaje Enfermería Ciudad Real".